MediPrima is het informaticasysteem voor het elektronisch beheer van dringende medische hulp die door OCMW's wordt toegekend. Het digitaliseert de zorgverlening, de facturatie en de terugbetaling van medische zorgen voor personen die niet verzekerd of niet verzekerbaar zijn volgens de gecoördineerde wet op de ziekteverzekering van 14 juli 1994. Vanaf 1 september 2025 worden huisartsen verplicht - maar stapsgewijs - in het MediPrima-systeem opgenomen. Er is een overgangsperiode voorzien tot 1 november 2025.

De omzendbrief over het verplichte gebruik van MediPrima door huisartsen, gepubliceerd in de Echo van 27 augustus 2025, is nu beschikbaar.

Verplichtingen voor de OCMW's

Vanaf 1 september 2025 moet elke beslissing tot tenlasteneming van de zorgen verleend door een huisarts in MediPrima worden geregistreerd.

Bij het aanmaken of wijzigen van de beslissing tot tenlasteneming moet bovendien bij de dekking in MediPrima het vakje 'huisarts' worden aangevinkt.

Indien de beslissing tot tenlasteneming vóór 1 september werd genomen maar na die datum geldig blijft, moet deze dekking handmatig worden toegevoegd, zonder dat een nieuwe beslissing van de raad nodig is.

Verplichtingen voor de huisartsen

  • Vanaf 1 november 2025 moeten zij hun facturen elektronisch indienen via MediPrima.
  • Tijdens de overgangsperiode (van 01/09 tot 31/10/2025) kunnen zij nog gebruikmaken van het gebruikelijke papieren systeem.
  • Vanaf 1 november 2025 worden facturen van een huisarts die buiten MediPrima worden uitgegeven niet langer terugbetaald via de POD MI, behalve in uitzonderingsgevallen (zie hieronder).

 Opmerkingen voor de OCMW's

  • D1-formulieren voor huisartsenzorg worden niet meer aanvaard voor facturen die na 1 november 2025 zijn uitgeschreven.
  • Indien een OCMW na deze datum een factuur buiten MediPrima ontvangt, wordt aangeraden om contact op te nemen met de arts om hem hiervan op de hoogte te brengen. De factuur moet worden teruggestuurd, tenzij het OCMW beslist om ze met eigen middelen te betalen.

In de praktijk

  • Er zijn geen gevolgen indien een OCMW een dekking in MediPrima heeft ingevoerd maar de factuur (uitgegeven vóór 01/11) nog via het oude systeem wordt doorgestuurd.
  • Net als bij ziekenhuiszorg blijft de arts verantwoordelijk voor het bewaren van het attest voor dringende medische hulp. Een kopie kan echter nodig zijn voor bepaalde geneesmiddelen of zorgverstrekkingen die nog niet in MediPrima zijn opgenomen.

Uitzonderingen op de verplichte elektronische facturatie

Een huisarts kan buiten MediPrima blijven factureren indien hij onder een van de volgende gevallen valt:

  • Hij was 67 jaar of ouder op 1 januari 2023;
  • Hij factureert buiten zijn praktijk en dat is technisch niet mogelijk;
  • Hij roept een geval van overmacht in.

In deze gevallen moet de arts een schriftelijke verklaring aan het OCMW bezorgen, dat gecontroleerd kan worden door de inspectiedienst van de POD MI.